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中国生殖库有供卵吗_深圳现代生物科技业务_被子久了不晒就会感觉很潮湿
来源:http://www.jzbmxx.com  日期:2022-04-21
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  2020-10-28

  

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  坐月子怎么打发时间

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  2020-10-28

  

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  2020-10-28

  

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  2020-10-28

  

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  坐月子能掏耳朵吗

  坐月子期间,有很多需要注意的地方,平时的一些习惯可能都会对身体造成伤害,影响产妇的身体恢复...

  

  

  2020-10-25

  

  坐月子

  

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  坐月子能挪床吗

  以前老年人的说法,说月子里不能铺床 ,铺床了娃娃容易喉,也就是宝宝呼吸很重。这种说法有科学...

  

  

  2020-10-25

  

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  坐月子可以光着脚睡觉吗

  坐月子是一件科学讲究的事情,坐月子坐得不好,将会后患无穷,将会给孕妇带来一系列棘手的问题。...

  

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  2020-10-25

  

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  月子期间能热敷小腿吗

  月子期间如果不注意,会落下很多病根。但若是月子期间好好调理,可以治好很多疾病,比如宫寒。宫...

  

  

  2020-10-24

  

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  坐月子可以拉开窗帘吗

  老一辈人坐月子不能开窗户,因为坐月子期间是不能吹风,容易关节疼痛,得风湿。而且也有说法指不...

  

  

  2020-10-24

  

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  坐月子能开窗户睡觉吗

  坐月子期间把门窗紧闭的做法是不可取的,因为产妇休息的环境需要保持空气的流通,如果将门窗紧闭...

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为什么医生建议44岁以上的女性不要做试管婴儿?

  随着试管技术的发展,许多不育家庭已经生下了新的学生,并通过这项技术获得了幸福。因此,许多女性认为有了试管技术,我可以随时分娩。事实上,这个想法是不正确的。如果一个女人超过44岁,医生会建议不要做试管。为什么?葛,中山大学第三附属医院生殖医学中心

  尽管现代医学技术可以给晚生育的女性带来希望,但生殖专家仍然提醒大多数女性应该尽早怀孕。女性生育的**年龄是25-29岁,因为此时卵巢功能和卵子质量较好,有利于怀孕。

  如果超过35岁,卵巢功能将进一步下降,卵巢储备将急剧下降,雌激素水平将开始下降,这意味着卵子的质量和数量也将逐渐下降。

  即使试管婴儿在44岁以后被用来帮助怀孕,成功率也几乎是“0育儿”。45岁以后,怀孕的可能性很小,不管是自然分娩还是试管婴儿。

  谁能制造试管?

  这位妇女的双侧输卵管被堵塞和缺失。输卵管功能丧失,如输卵管手术史(如异位妊娠和肾积水);盆腔粘连松解和输卵管再通术后一年,患者未怀孕。难治性排卵障碍;卵巢储备低;子宫内膜异位症等。,可用作第一代试管(体外培养——胚胎移植——试管婴儿)。

  患有严重少精子症、弱精子症、畸形精子症、梗阻性无精子症、逆行射精和自然状态下精子与卵子不结合的患者可使用第二代试管(胞质内精子显微注射,ICSI)进行治疗。

  有遗传病家族史;单基因疾病,如地中海贫血和镰状贫血;x连锁遗传病,如纤维囊性疾病;6PD缺乏症;染色体异常:数量异常、结构异常等。可用于三代试管(胚胎植入前的基因筛查/诊断,PGD/PGS)。

  然而,随着第二个孩子时代的到来,许多家庭都在为第二个孩子做准备,包括许多老年孕妇和产妇。女人越老,分娩的道路就越艰难。所以,

  老年母亲承担的风险是什么?

  早孕可能导致流产、前置胎盘试管、高血压、糖尿病和妊娠晚期死亡。

  ~让我们看一段数据~

  不同年龄组≥35岁妇女流产率

  35 -44: 40%

  > 45岁:60%-65%

  所有年龄组中≥35岁妇女的活产率

  39 -42: 12.7%

  42 -44: 5.1%

  超过46岁:接近0%

  因此,想要孩子的女性朋友应该尽快怀孕。对于35岁以上的女性,**在怀孕前到生殖中心进行综合评估。特别是对那些几次自然受孕失败的人,他们应该找出原因并尽快治疗。不要再盲目等待,以免错过**的受孕时机。

多捐卵中间不能吃啥囊卵巢综合征诊断标准解读

  )是育龄妇女最常见的内分泌疾病,临床表现高度异质性。它是一组以生殖障碍、内分泌异常、代谢障碍和精神问题为特征的临床综合征。虽然PCOS的诊断和治疗在许多方面存在争议,但随着对该疾病的了解,专家普遍认为,PCOS不仅影响患者的生育能力,还影响其孕期、长期和后代的健康。因此,近年来,PCOS专家围绕PCOS的诊断、健康风险评估、长期临床管理和助孕策略发表了一系列共识、建议和指南。2020年,中华医学会妇产科分会妇科内分泌组组织国内相关专家,参考近年来国内外的共识和指南,结合中国患者的临床特点和诊疗经验,制定了《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》,为PCOS患者的规范临床诊疗管理提供指导。本文对本指南中的诊断依据和标准进行了解释。

  目前,世界上提出的PCOS诊断标准主要集中在三个临床特征上:高雄激素血症和/或临床表现、排卵障碍/月经障碍和多囊卵巢改变(PCO),包括美国国立卫生研究院(NIH)的NIH标准、欧洲人类生殖与胚胎学学会/美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会(AES)的AES标准,这三个诊断标准主要基于欧美人群,并且存在民族差异,导致PCOS的诊断标准存在差异。虽然鹿特丹标准是世界上应用最广泛的诊断标准,但由于过于宽泛,可能的过度诊断和治疗也是学者们争论的焦点。

  2011年,中华医学会妇产科分会妇科内分泌组在对我国PCOS人群进行流行病学调查研究的基础上,制定了国内行业标准《多囊卵巢综合征的诊断》,首次提出“疑似PCOS”的概念,将月经稀少、闭经或不规则子宫出血作为我国PCOS诊断的必要条件。2020年,我国《多囊卵巢综合征诊疗指南》的诊断标准继续延伸2011年的诊断标准,分两步进行诊断:(1)疑似PCOS:月经稀少或闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件。另外满足以下两项之一:高雄激素表达或高雄激素血症。超声显示多囊卵巢(PCOM)。(2)PCOS诊断:在上述疑似PCOS的诊断条件基础上,必须逐一排除其他可能引起高雄激素血症和排卵异常的疾病,才能确诊。

  2.1病史询问2020年诊疗指南强调了病史询问的重要性,其内容应包括:(1)月经。(2)是否有不育史,目前是否有生育要求。(3)体重变化。(4)饮食和生活习惯。捐卵期间不能吃什么(5)既往诊疗。(6)家庭中的代谢性疾病和女性亲属的情况。详细的病史询问有助于:(1)评价PCOS的诊断分类:内分泌或代谢型是主要表现。(2)病因判断(2)PCOS:遗传、环境因素或两者兼有。因此,根据可能的病因和分类,制定个体化的诊疗方案。

  PCOS病的两个主要临床综合征是内分泌异常和/或代谢异常。对于患有代谢异常(如肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱)的PCOS患者,有必要详细询问体重变化、月经异常、饮食和生活习惯以及家庭或既往代谢疾病的发生情况。对于罕见排卵或无排卵,可能导致月经失调、无排卵性不孕的患者,应详细询问是否并发脱发、多毛等高雄激素症状。月经失调通常是中国PCOS患者的主要原因之一,包括月经频繁、月经稀少、闭经和不规则子宫出血。询问病史时,要注意类型、发生时间、动态变化方式、是否与体重变化相结合、直系亲属的月经方式。约70%患有排卵障碍的不孕妇女是PCOS患者。如果PCOS并发肥胖和糖脂代谢异常,其对生殖健康的影响不容忽视,这可能导致月经失调、无排卵、因捐卵期间进食导致的不孕、流产、妊娠和分娩期间并发症风险增加以及不良妊娠结局。因此,仔细的病史询问可以区分PCOS患者两种不同证候的主要表现,为PCOS病的准确诊断、分类和个体化治疗提供诊断依据。

  2.2.1与代谢异常有关的体征,如腰围、臀围、血压、黑棘皮病等,有助于评估是否存在向心性肥胖和胰岛素抵抗。

  2.2.2内分泌异常的相关特征(1)包括高雄激素血症:体毛状态、痤疮、阴毛分布、阴蒂大小;高雄激素症的主要标志是多毛症,有种族差异。采用改进的费里曼-盖洛普评分系统进行评估。对中国汉族人群进行的大规模流行病学调查显示,诊断多毛症采用mF-G评分5,多毛症的分布以上唇、下腹、大腿内侧等多见。痤疮多为炎性皮损,主要累及下脸颊、颈部、胸部和上背部。(2)其他内分泌疾病:有无溢乳有助于评估高泌乳素血症。

  2.3.1性激素检查很多研究认为高雄激素血症是PCOS的核心机制,PCOS患者血清总睾酮水平正常或略有升高,通常不超过正常范围上限的2倍。但患者血清睾酮总量不能准确反映在组织中起作用的雄激素含量,可参考游离雄激素指数(睾酮100/性激素结合球蛋白)间接评价游离睾酮水平。此外,在非肥胖的PCOS患者中,黄体生成素/卵泡刺激素的比率大于或等于2。推测母体高雄激素血症干扰胎儿宫内发育基因编程,导致后代下丘脑功能障碍,青春期内分泌异常,下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放增加,LH水平升高。

  2.3.2根据2020年抗苗勒管激素诊疗指南,PCOS患者血清AMH水平明显高于正常人,但暂时无精子

  确的界值;主要基于AMH存在个体、种族差异,未来需要更多前瞻性临床研究制定不同国家、种族和年龄的PCOS患者AMH界值。血AMH水平对评估PCOM和窦卵泡数目(AFC)均具有良好的预测价值。

  2.3.3代谢指标 与国际指南一致,2020年诊疗指南中建议PCOS患者应进行代谢指标筛查评估,包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定:空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血脂测定;肝功能检查,特别合并肥胖、有代谢型疾病家族史等患者。流行病学资料显示,约50%的PCOS存在胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗进一步增加了卵巢雄激素的产生,导致排卵障碍性不孕、肥胖、糖脂代谢紊乱等不良后果,捐卵中间不能吃啥妊娠期糖尿病、远期出现2型糖尿病、心血管疾病的患病率较正常女性增加3~5倍;如合并脂代谢异常,心脏局部缺血性疾病及心肌梗死发生率为正常人群的7倍以上。因此,进行代谢指标筛查有助于PCOS健康风险评估,指导临床长期管理。

  2.4盆腔超声检查 鹿特丹的PCOS超声诊断标准是基于2001年前的部分研究中对照人群95%位点提出卵巢体积界定值(≥10mL),并通过比较PCOS和正常女性卵巢,提出PCOS超声评估多囊卵巢卵泡数的标准;然而这些研究中样本量有限。对于该标准近年来一直争论不休,并未得到广泛认可。随着高分辨超声仪器的不断出现,2020年基于循证医学证据的国际PCOS诊疗指南建议PCOM的阈值是任何一侧卵巢卵泡数>20个和(或)卵巢体积≥10mL,且要确保没有黄体、囊肿或优势卵泡的存在。考虑到PCOS患者存在高度异质性、种族差异及我国国情,2020年中国PCOS诊疗指南沿用2011年原卫生部PCOS行业诊断标准对于PCOM超声相的定义:一侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个/卵巢,和(或)卵巢体积≥10mL [卵巢体积(cm3)=0.5×长径×横径×前后径]。在该诊疗指南中,特别强调:(1)PCOM并非PCOS所特有。(2)超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。(3)稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现,应在以后进行周期复查。

  2.5排除诊断 2020年诊疗指南再次强调了排除诊断是确诊“疑似PCOS”患者必不可少的一步,需排除:(1)存在高雄激素血症或类高雄激素体征疑似PCOS患者,如库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生及卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤。(2)出现月经紊乱的疑似PCOS患者,需进行其他排卵障碍性疾病,捐卵中间不能吃啥如下丘脑-垂体功能低下、甲状腺疾病、高催乳素血症及卵巢功能不全,应根据患者的不同临床表现进行相应的排除诊断,选择甲状腺功能、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素、17-羟孕酮测定等进行排除诊断,避免出现临床误诊或漏诊。

  综上所述,PCOS临床表现高度异质,涉及内分泌和(或)代谢功能紊乱。依据我国 PCOS 患者的临床特点,2020年中国PCOS诊疗指南对于指导PCOS患者的诊断和治疗原则有重要的临床价值。

  来源:钱易,马翔,捐卵中间不能吃啥多囊卵巢综合征诊断标准解读,中国实用妇科与产科杂志,2020,3:265-267.

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